康经理的个人保险咨询 保险加盟热线:4006-779-889
阳光人寿岁康保个人税收优惠型健康保险D 款(万能型)
所属公司:阳光人寿保险股份有限公司
险种类别:医疗险
销售渠道:
产品类别:独立性
保险期限:≥16周岁
缴费方式:趸交
温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准
产品描述
保险案例
费率表
详细条款
责任免除
投保须知

医疗保险责任

 

本合同医疗保险责任的保障范围,是指被保险人实际发生的符合当地基本医疗保险基金支付范围的自付的,或者本合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗必需且合理的医疗费用。

在本合同医疗保险责任保证续保期间内,我们在上述保障范围内承担如下的医疗保险责任:


住院及住院前后门急诊医疗费用保险

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构(不含特需和国际医疗部)住院治疗的,对于其每次住院治疗期间实际发生并支付的符合本合同保障范围的医疗费用,我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和被保险人已从其他途径获得补偿或给付的部分后,对其剩余部分,按照保障明细表中保险金给付比例表所列的给付比例给付住院及住院前后门急诊医疗费用保险金。

住院治疗期间包括在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前7 日内(含住院当日)及出院后30 日内(含出院当日)进行门急诊治疗的期间。

 

特定疾病门急诊医疗费用保险金

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构(不含特需和国际医疗部)以门急诊方式进行恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化门诊治疗(以下简称“特定疾病”)的,对于其每次门急诊治疗实际发生并支付的符合本合同保障范围的特定疾病门急诊治疗费
用,我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和被保险人已从其他途径获得补偿或给付的部分后,对其剩余部分,按照保障明细表中保险金给付比例表所列的给付比例给付特定疾病门急诊医疗费用保险金。

对于被保险人在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前7日内(含住院当日)或出院后30 日内(含出院当日)进行特定疾病门急诊治疗产生的医疗费用,受益人仅可申请特定疾病门急诊医疗费用保险金和住院及住院前后门急诊医疗费用保险金中的一项,不得重复申请。

 

恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金

自本合同首次投保或非连续投保的第2 个保险期间起,如果被保险人经专科医生确诊首次罹患恶性肿瘤并在三级甲等医院或公立肿瘤专科医院使用恶性肿瘤靶向化疗药物进行治疗的,对于其每次住院治疗期间实际发
生并支付的当地基本医疗保险基金支付范围外的本合同约定的恶性肿瘤靶向化疗药物费用,以及每次门急诊治疗实际发生并支付的本合同约定的恶性肿瘤靶向化疗药物费用,我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和被保险人已从其他途径获得补偿或给付的部分后,对其剩余部分,按照保障明细表中保险金给付比例表
所列的给付比例给付恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金。
本合同约定的恶性肿瘤靶向化疗药物费用是指使用本合同保障明细表中靶向化疗药物表所列的药品而产生的费用。

住院治疗期间包括在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前7 日内(含住院当日)及出院后30 日内(含出院当日)进行门急诊治疗的期间。

对于被保险人在与住院相同的医疗机构的门急诊因与该次住院相同的原因在该次住院前7 日内(含住院当日)或出院后30 日内(含出院当日)进行恶性肿瘤靶向化疗产生的符合当地基本医疗保险基金支付范围的本合同约定的恶性肿瘤靶向化疗药物费用,受益人仅可申请恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金和住院及住院前后门急诊医疗费用保险金中的一项,不得重复申请。


慢性病门急诊医疗费用保险

被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构(不含特需和国际医疗部)进行高血压病、糖尿病、冠心病(以下简称“慢性病”)门急诊治疗的,对于其每次门急诊治疗实际发生并支付的符合本合同保障范围的慢性病门急诊治疗费用,我们在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和被保险人已从其他途径获得补偿或给付的部分后,对其剩余部分,按照保障明细表中保险金给付比例表所列的给付比例给付慢性病门急诊医疗费用保险金。
对于被保险人在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前7日内(含住院当日)或出院后30 日内(含出院当日)进行慢性病门急诊治疗产生的医疗费用,受益人仅可申请慢性病门急诊医疗费用保险金和住院及住院前后门急诊医疗费用保险金中的一项,不得重复申请。
Copyright ©2008-2021 沃保网  阳光保险
闽ICP备08003619号  网站管理 客服热线:4006-779-889

212863个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

212863个用户完善保障计划